Вопросы и ответы по работе учреждений охраны здоровья на производстве


Как сотрудники учреждений охраны здоровья на производстве обращаются с пациентами, имеющими респираторные инфекции?
Национальный институт гигиены труда выпустил общее руководство для учреждений охраны здоровья на производстве. Руководство обновляется по мере изменения ситуации. Финский институт гигиены труда выступает в качестве экспертного органа по вопросам, связанным с эпидемией коронавируса, в сотрудничестве с Национальным институтом здравоохранения и социального обеспечения (THL) и Министерством социального обеспечения и здравоохранения (STM). Это общенациональные инструкции, но более подробные меры должны согласовываться на местном уровне.


Дают ли тесты на коронавирус, сделанные в учреждении охраны здоровья на производстве, право на компенсацию от KELA?
Тесты на коронавирус и антитела дают право получить компенсацию за медицинское обслуживание на рабочем месте с 1 апреля 2020 года (KELA), если в контракте на медицинское обслуживание оговорено предоставление медицинского обслуживания и проведение соответствующих лабораторных анализов. Кроме того, работодатель и поставщик услуг должны письменно согласовать тестирование на коронавирус до начала тестирования. Затраты относятся ко II категории возмещения. Возмещение затрат предполагает, что при тестировании придерживаются критериев STM и THL по проведению анализов, а также других официальных положений и инструкций.


Какие шаги следует предпринять службе охраны здоровья на производстве, чтобы снизить риск заражения коронавирусом на рабочем месте?
Служба охраны здоровья на производстве должна быть активной и обеспечить проведение оценки риска, связанного с коронавирусной инфекцией.

Задача службы охраны здоровья на производстве совместно с руководством предприятия заключается в том, чтобы

  • оценить риск заражения коронавирусом с учётом количества, продолжительности и частоты воздействия;
  • сделать на основе оценки риска оценку влияния на здоровье.

Кроме того, задачей службы охраны здоровья на производстве является:

  • поддержка работодателя, предоставляя информацию и советы о мерах по снижению вероятности инфицирования на рабочем месте;
  • оценка адекватности принятых мер для снижения риска до приемлемого уровня.

Оценивая тяжесть последствий, следует исходить из того, что коронавирусная инфекция может представлять серьёзную опасность для здоровья. В дополнение к риску, связанному с работой, при необходимости должен быть оценён индивидуальный риск, который включает в себя выяснение состояния здоровья работников из группы риска и оценку адекватности лечения заболеваний. Если по оценкам риск заражения значительно увеличивается и работник относится к группе риска, работодатель должен принять меры по охране труда. Если продолжать работу небезопасно, сотрудника следует в первую очередь перевести на выполнение других работ с опорой на оценку рисков.


Следует ли учреждениям охраны здоровья на производстве временно прекратить приём больных?
Общественное здравоохранение находится под серьёзным давлением из-за эпидемии коронавируса. В этом контексте продолжение оказания медицинской помощи в учреждениях охраны здоровья на производстве также и другим лицам, а не только подозреваемым в COVID-19, особенно важно для обеспечения адекватной медицинской помощи людям трудоспособного возраста. Дистанционный приём подходит для лечения многих симптомов и заболеваний, но если ситуация требует клинического обследования пациента, его следует пригласить на приём.


Как долго человек должен отсутствовать на работе после коронавирусной болезни?
Что касается отпуска по болезни, то в первую очередь соблюдаются предписания собственного медицинского округа. Общие инструкции можно найти на веб-сайте THL.

Если есть какие-либо сомнения или вопросы относительно возвращения к работе, правильное время для возвращения к работе следует определить вместе с врачом учреждения охраны здоровья на производстве. Возвращение к работе человека после тяжёлой коронавирусной болезни может потребовать более тщательного, чем обычно, планирования и различных мер поддержки трудоспособности. Хорошо договориться о возврата к работе и мониторинге трудоспособности.

В свете актуальной информации, в соответствии с общими предписаниями и инструкциями работодателя индивидуальные средства защиты органов дыхания следует использовать на работе даже после перенёсенной коронавирусной инфекции.


Как долго человек должен отсутствовать на работе после обычной респираторной инфекции?
Если симптомы респираторной инфекции лёгкие, такие как насморк, кашель, боль в горле и лихорадка, следует оставаться дома, пока симптомов не будет как минимум сутки.

Если человек работаете в сфере здравоохранения или ухода за престарелыми, нужно следовать инструкциям, полученным от работодателя (THL).


Можно ли получить инструкции по переходу на удалённую работу для разных групп сотрудников?
Возможность сотрудника перейти на удалённую работу должна оцениваться в первую очередь с работодателем с учётом трудовых обязанностей. Политику правительства можно рассматривать как общий ориентир, т. е. стоит перейти на удалённую работу, а также на удалённые приёмы, если это возможно с точки зрения информационной безопасности. При переходе к удалённой работе следует отдавать приоритет тем, кто находится в группе риска.


Следует ли на время прекратить медицинские осмотры в учреждениях охраны здоровья на производстве?
По возможности, несрочные медицинские осмотры рекомендуется перенести на удалённый приём или провести позднее. В некоторых ситуациях по-прежнему может быть необходимо проведение медицинских осмотров в соответствии с планом в социально важных отраслях.


Как следует вести историю болезни пациента с коронавирусом?
Разработаны Единые инструкции для внесения записей в медицинские карты(THL).


Может ли COVID-19 быть профессиональным заболеванием?
COVID-19 может быть профессиональным заболеванием, если очевидно, что инфицирование произошло на работе. Нужно выяснить источник заражения.

Центр страхования от несчастных случаев (TVK) даёт общие рекомендации по этому поводу:

  • Замена болезни, вызванной коронавирусом, профессиональным заболеванием
  • Корона как профессиональное заболевание — что для этого необходимо
  • Первые коронавирусные заболевания медицинских работников считались профессиональными заболеваниями.

При подозрении на профессиональное заболевание важно как можно тщательнее зафиксировать в медицинской карте сотрудника следующую информацию:

  • Появление симптомов, дата
  • Подтверждение болезни, дата и диагностический тест
  • Имя работодателя
  • Название страховой компании
  • Какую работу человек выполнял весной 2020 года, особенно в течение двух недель с момента появления симптомов?
  • Известен ли контакт на работе с человеком, болеющим COVID19?
  • Использование средств защиты органов дыхания и соблюдение гигиены рук
  • Где, по оценкам самого сотрудника, он заразился?
  • Есть ли источники заражения вне работы, например, путешествия или заболевания близких людей?
  • Известно ли работодателю о том, что человек заразился коронавирусом на работе?
  • Провел ли THL отслеживание заражения в связи с этим случаем?

Подвержена ли особому риску беременная работница?
Изменения в иммунной защите беременной женщины могут подвергнуть её серьёзным вирусным инфекциям. Из-за физиологических изменений во время беременности беременные женщины могут быть более восприимчивы к более тяжёлым респираторным симптомам в последнем триместре беременности. Не похоже, что беременность увеличивает риск заражения коронавирусом.

На основании исследований, проведенных на сегодняшний день, похоже, что риск развития тяжёлого коронавирусного заболевания выше, по крайней мере, у беременных женщин с предрасполагающим фактором риска тяжёлого коронавирусного заболевания, таким как, например, значительно избыточный вес.

У беременной женщины также больше шансов получить венозный тромбоз, если у неё есть коронавирусная инфекция. Даже при нормально протекающей беременности риск тромбоза сосудов увеличивается, а коронавирусное заболевание ещё больше увеличивает риск тромбоза.

Согласно полученной информации, инфекция COVID-19 не вызывает пороков развития плода. Было установлено, что коронавирус также может передаваться через кровь от матери к неродившемуся ребёнку, особенно если у матери на поздних сроках беременности имеется симптоматическая инфекция. Опыт показывает, что внутриутробное инфицирование встречается нечасто. Симптомы инфицированных новорожденных были в основном лёгкими и быстро прошли. Судя по имеющимся данным, серьёзных последствий для плода нет, даже если будущая мама переболела коронавирусной инфекцией на поздних сроках беременности. Дельта-трансформация также может вызвать более серьёзное заболевание у беременной женщины, чем предыдущие варианты коронавируса.

Поскольку нет уверенности о влиянии COVID-19 на беременность, рекомендуется беременных медицинских работников учреждений охраны здоровья на производстве переводить из отделения коронавирусной терапии на работу в другое отделение. Особенно во время последнего срока беременности (начиная с 28 недели беременности) необходимо учитывать возможные физические нагрузки при работе со средствами защиты. В отделениях для лечения инфекционных пациентов рекомендуется оценить, могут ли беременные женщины работать безопасно или необходимо переводить беременных работников для выполнения других задач. В отделениях стоматологической помощи, дошкольного образования и охраны детства также необходимо оценить риск беременных женщин и, при необходимости, принять меры на основе этой оценки.

THL рекомендует всем беременным женщинам пройти вакцинацию от коронавируса, поскольку риск инфицирования и тяжёлой коронавирусной болезни также увеличился с легко распространяемой дельта-модификацией вируса. Вакцинация от коронавируса также может быть сделана на ранних сроках беременности. Антитела, полученные в результате вакцинации, могут передаваться от организма матери к плоду. Возможно, что эти антитела в некоторой степени также защищают новорожденного.


Можно ли из-за коронавируса получить специальное пособие по беременности и родам?
В соответствии с принципом предосторожности беременные работницы, работающие в отделениях по уходу, медицинских, стоматологических, детских и дошкольных учреждениях, могут иметь право на получение специального пособия по беременности и родам из-за коронавируса, если нет возможности предоставить другую работу. На веб-сайте KELA изложены критерии специальной выплаты по беременности и родам.


Что делать, если сотрудник считает, что использование средств защиты органов дыхания затруднено или невозможно по состоянию здоровья?
Работодатель инструктирует о мерах по управлению рисками и средствах защиты, которые необходимо использовать, на основе установленной законом оценки рисков. Таким образом, работодатель может потребовать от работника ношения средств защиты рта и носа (маски).

Использование защиты для рта и носа часто вызывает определённый дискомфорт, а также увеличивает в какой-то мере затруднение дыхания у всех пользователей. У пользователей средств защиты относительно часто встречаются различные симптомы, такие как кожные симптомы или головные боли. Возможно, небольшое увеличение содержания углекислого газа в дыхании, вызванное маской, может немного повысить чувствительность к головной боли и утомляемость у некоторых пользователей при ношении маски в течение рабочего дня и при поездке на работу. Однако в течение обычного рабочего дня концентрация углекислого газа под маской остаётся значительно ниже допустимой концентрации вредных веществ (HTP). Концентрация слишком низкая, чтобы вызвать серьёзные или долгосрочные последствия даже во время беременности.

Использование защиты для рта и носа также может быть объективно затруднено по состоянию здоровья, но это довольно редко.

Рекомендуется делать перерывы при использовании маски в течение рабочего дня, но не когда в одной комнате находятся другие люди. Есть небольшие различия в защитных приспособлениях для рта и носа, поэтому рекомендуется попробовать продукцию разных производителей, чтобы найти наиболее для себя подходящие. Использование маски может потребовать привыкания.

Чрезмерно лёгкие основания освобождения работников от обязанности использовать маску не должны ставить под угрозу безопасность на рабочем месте. Однако, если использование маски считается невозможным или неприемлемым, необходимо рассмотреть альтернативные варианты для обеспечения безопасности. Лицевой экран (визир) — вариант, если риск заражения не считается высоким, но визир в основном защищает от попадания капель с близкого расстояния. Защитный эффект лицевого экрана явно слабее маски. Следует оценить, можно ли увеличить расстояние до других людей. Возможно, потребуется рассмотреть возможность изменения распорядка или условий работы и возможности увеличения дистанционной работы. В этом контексте отпуск по болезни не входит напрямую в перечень средств.

Составление однозначных и точных инструкций действий невозможно и нецелесообразно, поскольку ситуации индивидуальны и на них явно влияют также другие, а не только медицинские факторы. В целом, нужно, чтобы врач системы охраны здоровья на производстве вынес своё суждение применительно к конкретному случаю.

Отказ от использования средств защиты рта и носа по медицинским показаниям очень редко бывает необходим для работающих людей.


Дополнительный материал на финском языке:
viestinta@ttl. fi
hyvatyo.ttl.fi/usein-kysyttyjä-kysymyksiä (Часто задаваемые вопросы)
yleisen toimintaohjeen työterveyshuolloille (Общая инструкция для службы охраны здоровья на производстве)
THL:n sivuilla tietoa riskiryhmistä (Информация о группах риска на сайте THL)
Sosiaali- ja terveysministeriön ohje (Инструкция STM)
В отношении отсутствия по болезни в первую очередь придерживаются инструкций своего медицинского округа. Общие инструкции содержатся на сайте THL
При работе в системе здравоохранения или ухода за престарелыми следует придерживаться инструкций работодателя työnantajalta saatuja ohjeita
Касательно ведения записей в истории болезни составлена единая инструкция yhtenäinen ohjeisto
Koronaviruksen aiheuttaman sairauden korvaaminen ammattitautina (Замена болезни, вызванной коронавирусом, профессиональным заболеванием)
Korona ammattitautina — mitä se edellyttää (Коронавирусная болезнь как профессиональное заболевание — что для этого нужно)
Ensimmäiset terveydenhoitohenkilöstön koronasairaudet katsottu ammattitaudeiksi (Первые коронавирусные заболевания медицинских работников были рассмотрены как профессиональные заболевания)
THL: n määritelmä riskiryhmistä. (Определение THL о группах риска)
На сайте KELA содержаться основания специального пособия по беременности и родам perusteita erityisäitiysrahaa koskien


Источник:hyvatyo.ttl.fi/usein-kysyttyjä-kysymyksiä
Перевод на русский язык: Ирина Кекман

Наверх



Яндекс.Метрика